Dernières nouvelles à la SOGC

Déclaration sur l'utilisation du fluconazole pendant la grossesse

Un récent article de Bérard et coll.1 paru dans le Journal de l’Association médicale canadienne a une fois de plus mis en évidence que les cliniciens doivent faire preuve de prudence et envisager attentivement d’autres préparations antifongiques avant de prescrire ou de recommander l’utilisation du fluconazole pendant la grossesse.
Un récent article de Bérard et coll.1 paru dans le Journal de l’Association médicale canadienne a une fois de plus mis en évidence que les cliniciens doivent faire preuve de prudence et envisager attentivement d’autres préparations antifongiques avant de prescrire ou de recommander l’utilisation du fluconazole pendant la grossesse. Cette étude, réalisée auprès d’une grande cohorte canadienne de plus de trois cent mille grossesses, prouve qu’il y a, à l’instar d'autres articles parus à ce sujet, un lien entre l’utilisation de fluconazole par voie orale et des résultats indésirables de grossesse. Plus particulièrement, les données indiquent que l’utilisation d’une petite dose de fluconazole (<150 mg) et celle d’une dose élevée de fluconazole (>150mg) ont été associées à un risque élevé d’avortement spontané (RCC 2,23; IC à 95 % : 1,96-2,54 et RCC 3,20; IC à 95 % : 2,73-3,75, respectivement). 

En raison des préoccupations continues pour la sécurité, le Comité des maladies infectieuses de la SOGC recommande d’éviter lorsque possible de prendre du fluconazole pendant la grossesse. La première option de traitement recommandée contre la candidose vulvovaginale pendant la grossesse demeure les azoles topiques. Il n’est pas recommandé de poser soi-même le diagnostic de candidose vulvovaginale sur sa propre personne et de la traiter comme telle, car il peut être utile que les cliniciens rappellent aux femmes enceintes et à celles qui pourraient le devenir que le traitement oral de cette infection au moyen du fluconazole comporte des risques. 


1BÉRARD, A., ODILE, S., ZHAO, J.-P., GORGUI, J., BERNATSHY, S., Soares, C., Abrahamowicz, M., « Associations between low- and high-dose oral fluconazole and pregnancy outcomes: 3 nested case-control studies », CMAJ, 2018, vol. 191, no 7, p. E179-E187.
20 February 2019
Déclaration sur l'utilisation du fluconazole pendant la grossesse
 

Déclaration révisée sur l’accouchement dans un environnement respectueux

La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada plaide en faveur d’un accès à des soins de qualité pour les femmes tout au long de leur vie sexuelle et reproductive, ce qui comprend leur droit de vivre un accouchement dans un environnement sécurisant et respectueux.
La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada plaide en faveur d’un accès à des soins de qualité pour les femmes tout au long de leur vie sexuelle et reproductive, ce qui comprend leur droit de vivre un accouchement dans un environnement sécurisant et respectueux.

Au Canada, plus de 380 000 naissances sont enregistrées chaque année. Dans la grande majorité des cas, les obstétriciens, le personnel infirmier, les médecins de famille, les sages-femmes et les accompagnantes sont des professionnels extraordinairement attentionnés qui sont conscients de la vulnérabilité particulière des femmes en travail et après l’accouchement; ils sont à l’écoute des femmes dont ils s’occupent et profondément sensibles à leurs besoins.

Les femmes ont aussi besoin des professionnels de la santé pour les guider toute la vie durant en ce qui a trait à leurs besoins intimes en gynécologie, aux menstruations, à la contraception, aux grossesses non désirées, à la ménopause, aux besoins spéciaux découlant d'un cancer et aux options pour favoriser la fertilité. Il faut continuer de répondre à ces besoins avec respect et avec un professionnalisme indéfectible.

Un important mandat de la SOGC est de faire avancer les soins de santé au moyen de la formation, la sensibilisation, l’encadrement et la collaboration. La SOGC n’a aucune autorité sur les fournisseurs de soins de santé en matière d’évaluation, de délivrance de permis et de réglementation; elle offre toutefois des lignes directrices de pratique clinique dans le but d’offrir aux fournisseurs de soins de santé, aux hôpitaux, aux régions sociosanitaires et aux collèges provinciaux les outils nécessaires pour assurer des soins de haute qualité.

La SOGC publie de 10 à 15 lignes directrices chaque année. Chacune d’entre elles est étudiée et rédigée par un comité de membres spécialistes de sujets tels que l’accouchement et la sécurisation culturelle.

La SOGC joue un rôle éducatif important en organisant pour ses membres des séances de perfectionnement professionnel permanent, sur des sujets tels que les soins gynécologiques et obstétricaux fondés sur des principes qui reconnaissent la santé sexuelle et reproductive comme des droits de la personne.

La SOGC offre des cours sur la sécurisation dans les soins obstétricaux et sur les percées en gynécologie, où l’on enseigne que la communication est la base des soins sécurisants. La SOGC s’occupe également de tenir à jour six sites Web d’éducation du public; ceux-ci incorporent toutes les données médicales et scientifiques les plus récentes sur la grossesse, la sexualité, la ménopause, le VPH, les menstruations et des projets planétaires de promotion de la santé, lesquels se concentrent, en particulier, sur les inégalités relatives aux soins de santé que vivent les femmes autochtones et les femmes vulnérables dans le monde.
18 January 2019
Déclaration révisée sur l’accouchement dans un environnement respectueux
 

Nouvelle directive clinique prescrit l’activité physique pour favoriser la santé des femmes enceintes et des bébés

Selon une nouvelle directive clinique publiée par la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC) et la Société canadienne de physiologie de l’exercice (SCPE), moins de deux femmes enceintes sur dix au Canada répondent à la nouvelle recommandation minimale de 150 minutes d’activité physique par semaine.
Selon une nouvelle directive clinique publiée par la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC) et la Société canadienne de physiologie de l’exercice (SCPE), moins de deux femmes enceintes sur dix au Canada répondent à la nouvelle recommandation minimale de 150 minutes d’activité physique par semaine.

La directive, Lignes directrices canadiennes sur l'activité physique durant la grossesse, figure dans le numéro de novembre duJournal d’obstétrique et gynécologie du Canada(JOGC). Les conclusions qui en ressortent annoncent un virage fondamental des principes médicaux des 15 dernières années. 

« L’activité physique tout au long des neuf mois de la grossesse n’est plus seulement un comportement recommandé », affirme la Dre Jennifer Blake, directrice générale de la SOGC. « Il s’agit d’une prescription précise qui vise à diminuer le risque de complications et à favoriser la santé de la mère et de son bébé.

Au cours des 30 dernières années, le taux de complications liées à la grossesse, telles que le diabète gestationnel, la prééclampsie, l’hypertension gestationnelle et la macrosomie néonatale, a augmenté de façon spectaculaire de concert avec l’obésité maternelle.

« La plupart des femmes enceintes, même celles qui ne faisaient jamais d’exercice auparavant, tireront avantage de 150 minutes d’activité d’intensité faible à modérée réparties sur un minimum de 3 jours par semaine », ajoute la Dre Jennifer Blake. « Les femmes enceintes qui ne présentent aucune contre-indication devraient intégrer à leurs activités une variété d’exercices aérobiques et de musculation, de même que le yoga ou les étirements en douceur. Même une simple marche apporte des bienfaits majeurs pour la santé. »

Selon les auteurs, les données montrent bon nombre d’avantages de l’activité physique, notamment la réduction des risques de complications néonatales, du nombre de césariennes et d’accouchements assistés et la diminution de la fréquence des cas d’incontinence urinaire, de gain de poids excessif et de dépression.

« L’activité physique devrait être agréable, tout en évitant la surchauffe et l’épuisement. Les femmes doivent aussi prendre certaines précautions et éviter certains exercices qui les exposent à un risque de chute. Elles devraient également consulter leur fournisseur de soins obstétricaux avant de se rendre au gym », termine la Dre Blake. 
 
18 October 2018
Nouvelle directive clinique prescrit l’activité physique pour favoriser la santé des femmes enceintes et des bébés
 

À propos de la SOGC

La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC) est l’une des plus anciennes organisations nationales de spécialité au Canada. Fondée en 1944, la Société a pour mandat de promouvoir l’excellence dans la pratique de l’obstétrique-gynécologie et la santé des femmes par le leadership, la défense des intérêts, la collaboration et l’éducation.

La SOGC représente plus que 4 000 obstétriciens-gynécologues, omnipraticiens, infirmières, sages-femmes et professionnels paramédicaux œuvrant dans le domaine de la santé sexuelle et reproductive.


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À propos du JOGC

Le Journal d’obstétrique et gynécologie du Canada (JOGC) publie des recherches, revues, études de cas et commentaires originaux d’auteurs canadiens et internationaux pertinents pour les lecteurs au Canada et ailleurs dans le monde. Le JOGC couvre une vaste gamme de sujets en obstétrique et gynécologie et en santé des femmes qui touchent à toutes les étapes de la vie et il présente des directives cliniques fondées sur les données probantes, des opinions de comité et des énoncés de politique qui émanent des comités permanents ou ponctuels de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. 

Le JOGC met l’accent sur la révision rigoureuse par les pairs et accepte des articles rédigés en français et en anglais. Les résumés de tous les articles sont diffusés dans les deux langues officielles. Le JOGC est indexé dans la base de données Medline.

 

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Dernières directives cliniques de la SOGC

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Coin des auteurs

Traitements non pharmacologiques contre la douleur pendant le travail, avec Dr Guy-Paul Gagné

Lors de la FMC du Québec de 2018 à Montréal, nous avons discuté avec Dr Guy-Paul Gagné des nouvelles avancées décrites dans la directive clinique de la SOGC intitulée Fondements physiologiques de la douleur pendant le travail et l'accouchement : approche de soulagement basée sur les données probantes et de la présentation qu’il a donnée à la FMC et qui portait sur les traitements non pharmacologiques contre la douleur pendant le travail.
 
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Le JOGC met l’accent sur la révision rigoureuse par les pairs et accepte des articles rédigés en français et en anglais. Les résumés de tous les articles sont diffusés dans les deux langues officielles. Le JOGC est indexé dans la base de données Medline.

 

D’ici au 22 février, tous les lecteurs (membres et non-membres) peuvent accéder au site Web du JOGC. Pendant ce temps, il n’est pas nécessaire d’ouvrir une session sur le site pour consulter son contenu.

 
 


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Traitements non pharmacologiques contre la douleur pendant le travail, avec Dr Guy-Paul Gagné

Lors de la FMC du Québec de 2018 à Montréal, nous avons discuté avec Dr Guy-Paul Gagné des nouvelles avancées décrites dans la directive clinique de la SOGC intitulée Fondements physiologiques de la douleur pendant le travail et l'accouchement : approche de soulagement basée sur les données probantes et de la présentation qu’il a donnée à la FMC et qui portait sur les traitements non pharmacologiques contre la douleur pendant le travail.
 
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14 - 16 mars
FMC de l'ouest et du centre 2019
Lac Louise, Alberta
 
11 - 14 juin
Congrès clinique et scientifique annuel 2019
Halifax, Nouvelle Écosse
 

Ressources à l'intention du public

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